Al llarg dels darrers anys, la Fundació Salut i Comunitat (FSC), en pro de la millora contínua, ha destinat recursos propis (econòmics, humans i materials) a l’avaluació dels tractaments psicosocials intensius en diferents centres d’atenció a les drogodependències. En el marc de la convocatòria 2021 del Pla de Recuperació, Transformació i Resiliència (fons europeus Next Generation) , FSC va ser beneficiària d’una subvenció del Pla Nacional sobre Drogues (PNSD).
Aquesta subvenció va fer possible la constitució d’un equip de treball específic (al Departament d’Investigació i Avaluació) destinat a treballar en la millora i el desenvolupament d’un nou sistema d’avaluació integrat, al que hem anomenat I.D.E.A.S. (Informació, Diagnòstic, Avaluació , Atenció i Seguiment) per aplicar als centres d’atenció a les drogodependències de tipus psicosocial intensiu.
Aquest projecte va iniciar el seu curs amb una cerca i revisió de la bibliografia existent, així com de literatura grisa, per localitzar variables o elements que estiguessin relacionats amb el tractament o els seus resultats (abandó, alta terapèutica, adhesió al tractament, etc.). És especial esment l’ajut obtingut per part del Centre de Documentació i Informació del PNSD i del Centre de Documentació del SIIS.
En total, es van revisar 116 articles científics publicats a revistes i bases de dades de diferents països, dedicant especial atenció al contingut d’origen europeu i espanyol. Addicionalment, es van examinar en profunditat alguns sistemes d’avaluació coneguts ja existents com l’ASI-6 o l’EuropASI ( Addiction Severity Index ), l’ASSIST v3.1 ( Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screeing Test ), el MATE 2.2 ( Measurements in the Addictions for Triage and Evaluation ) i el MAP ( Maudsley Addiction Profile ), entre d’altres.
A partir d’aquesta revisió de la bibliografia, es va fer una selecció de les variables més rellevants que, sobre la base del propi criteri professional i de tot allò revisat a la literatura científica, són clau per realitzar una bona avaluació i seguiment del cas.
Com a resultat d’aquesta selecció, es va organitzar el sistema d’avaluació a diferents àmbits/camps:
- Dades identificatives .
- Dades bàsiques d’atenció , com ara el motiu de consulta, la línia de vida, l’historial de tractaments previs, etc.
- Addiccions , on es recullen dades de les substàncies o conductes que motiven la consulta.
- Qualitat de vida .
- Salut física , que inclou diagnòstics i historial de malalties greus, registre d’al·lèrgies i intoleràncies, control d’infeccions, conductes de risc, etc.
- Salut psicològica , que permet explorar els antecedents personals, personalitat, risc de suïcidi, depressió i ansietat, impulsivitat o trauma, entre d’altres.
- Relacions interpersonals amb la família, amics i amics i altres persones de l’entorn habitual.
- Habitatge .
- Formació (dades sobre el nivell descolarització, idiomes, etc.).
- Laboral (exploració de la situació laboral, ocupabilitat, etc.).
- Situació econòmica , per valorar si hi ha vulnerabilitat.
- Exclusió/inclusió social .
- Activitat delictiva .
- Violències, tant sofertes com exercides.
- Altres aspectes relacionats amb el tractament com l’aliança terapèutica, l’adhesió al tractament, les impressions del professional sobre el/la pacient, etc.
A continuació, ia partir de les variables seleccionades a incloure al nou sistema d’avaluació, es va fer una cerca d’instruments validats i amb bones propietats que fossin adequats, tant per mesurar aquests elements com per al col·lectiu amb què es treballa.
En la determinació de les variables a estudiar i els mètodes més apropiats, s’ha consultat amb diversos experts espanyols i estrangers, que han proporcionat idees, dades i indicacions de gran interès.
Un cop finalitzat aquest punt, es va iniciar el disseny de l’IDEES Aquest nou sistema s’ha desenvolupat i adaptat a tres diferents estàndards de qualitat o exigència. D’una banda, l’Estàndard de Qualitat Alta es considera un màxim, en el qual es recull l’ideal (més llarg, però amb més informació i més exhaustiva). D’altra banda, l’Estàndard de Qualitat Mínima constitueix el que es considera com el mínim imprescindible per poder fer una avaluació i atenció adequades, pensat per a aquells centres que disposin de menys recursos i menys temps. Finalment; l’Estàndard de Qualitat Intermèdia, que se situaria entre ambdós extrems.
El sistema I.D.E.A.S., independentment de l’estàndard de qualitat, està estructurat en tres parts: entrevista amb el professional, qüestionaris i test que respon el mateix pacient i l’expedient on es registra tota la informació recollida als dos apartats anteriors i que també preveu la recopilació de dades de seguiment a mesura que el pacient va avançant en les fases del tractament.
El disseny preliminar del sistema d’avaluació I.D.E.A.S. ha estat objecte d’una sèrie de proves pilot amb usuaris voluntaris/àries de diferents centres de FSC col·laboradors que tenien el propòsit de detectar errors i idear possibles millores.
Amb l’objectiu de facilitar i agilitzar l’avaluació el màxim possible per al professional, s’ha engegat un pla de digitalització del sistema IDEAS, amb la cooperació d’una empresa especialitzada externa.
Actualment, s’està treballant en els propers passos, que estan en la línia d’acabar i posar en marxa el sistema digitalitzat, tornar a detectar errors i millores mitjançant més proves pilot i iniciar la implementació definitiva als centres psicosocials intensius d’atenció a les drogodependències de FSC.
