El Departamento de Evaluación y Gestión del Conocimiento de FSC avanza hacia una evaluación más ágil y precisa de los procesos de cambio

Cambiar no suele ser un proceso que ocurra de un día para otro. Antes de que una persona modifique una conducta o una situación, pueden producirse diferentes momentos: desde no considerar que exista algo que cambiar, hasta empezar a planteárselo, tomar una decisión, poner en marcha cambios concretos y, finalmente, conseguir que estos se mantengan en el tiempo. Este recorrido es lo que se conoce como estadios o etapas del cambio. En los últimos meses, el Departamento de Evaluación y Gestión del Conocimiento de FSC ha analizado distintas herramientas para evaluar las etapas y la disposición al cambio, con el objetivo de identificar alternativas que permitan recoger información relevante de forma más ágil y eficiente.

 El concepto procede del modelo transteórico de Prochaska y DiClemente (1983, 1984), desarrollado inicialmente a partir del estudio de procesos de cambio de conducta y posteriormente, aplicado a diferentes ámbitos. Su principal aportación es entender que las personas pueden encontrarse en diferentes posiciones ante un mismo objetivo de cambio, y que estas posiciones pueden evolucionar a lo largo del tiempo. No todas las personas parten del mismo punto ni pueden progresar de la misma manera: pueden avanzar, encontrar dificultades, retroceder y volver a avanzar.

Esta idea resulta especialmente relevante en el ámbito de la intervención social y sociosanitaria. Una persona puede estar preparada para realizar cambios en un área de su vida y, al mismo tiempo, no planteárselos todavía en otra. Puede estar pensando en modificar una conducta, pero no haber tomado una decisión, haber decidido hacerlo, pero no disponer todavía de un plan o sencillamente, haber iniciado cambios que aún necesitan consolidarse. Por eso, conocer en qué momento del proceso se encuentra una persona, puede ayudar a comprender mejor su evolución y a ajustar la intervención a sus necesidades.

Se trata de uno de los conceptos que el Departamento de Evaluación y Gestión del Conocimiento de la Fundación Salud y Comunidad (FSC) está revisando en el marco de su trabajo, para mejorar las variables que se recogen y analizan en los procesos de intervención. El reto consiste, en primer lugar, en ampliar la mirada sobre los estadios del cambio para que no queden vinculados únicamente a las drogodependencias. En este sentido, el objetivo es poder utilizar esta perspectiva para comprender diferentes procesos de cambio que pueden darse en los servicios que dirige y gestiona FSC. Se trata de procesos como la recuperación de la autonomía, la salida de una situación de violencia, la búsqueda de una vivienda o la modificación de determinadas conductas.

Esta reflexión plantea también una cuestión práctica: ¿cómo podemos recoger esta información de una manera sencilla y sin aumentar innecesariamente la carga de las entrevistas? En los últimos meses, el Departamento de Evaluación y Gestión del Conocimiento de FSC ha revisado diferentes herramientas utilizadas para evaluar los estadios o la disposición al cambio, buscando fórmulas que permitan obtener información útil empleando el menor tiempo posible. En este recorrido, se ha analizado el paso de instrumentos como SOCRATES a URICA y, posteriormente, a su versión breve, URICA-S. Esta última reduce el número de ítems de 32 a 16, manteniendo las cuatro dimensiones principales del instrumento y reduciendo el tiempo necesario para su aplicación.

Sin embargo, el objetivo va un paso más allá de encontrar un cuestionario más corto. Una de las líneas de trabajo de FSC es avanzar hacia herramientas de evaluación lo suficientemente breves como para integrarse de forma natural en las entrevistas, reservando los cuestionarios más amplios para aquellos casos en los que sea necesario profundizar. La idea es que recoger información sobre una variable relevante no tenga que significar necesariamente añadir una nueva batería de preguntas a una entrevista ya extensa.

En este contexto, se está trabajando en una propuesta de escala muy breve que permita al profesional situar a la persona en su proceso de cambio respecto a un objetivo concreto, a partir de una serie de descripciones sencillas. La propuesta contempla diez posiciones que ofrecen una mayor precisión que los cinco estadios clásicos del modelo, pero no pretende establecer diez estadios psicológicos diferentes. Se trata de posiciones dentro de un continuo de cambio que permiten observar con mayor detalle la evolución de una persona.

Esta línea de trabajo refleja una de las prioridades del Departamento de Evaluación y Gestión del Conocimiento de nuestra entidad: hacer que la evaluación sea cada vez más útil sin hacerla necesariamente más compleja. Se trata de identificar qué información es realmente relevante, revisar las herramientas disponibles y adaptarlas a las características de los servicios y de las personas atendidas.

La propuesta continúa en fase de desarrollo y deberá contrastarse antes de poder valorar su utilidad definitiva. El siguiente paso previsto es analizar cómo diferentes profesionales interpretan y aplican las distintas posiciones, detectar posibles dificultades y ajustar las definiciones antes de avanzar hacia nuevas fases de evaluación.

En definitiva, comprender el proceso de cambio no consiste únicamente en saber si una persona cambia o no cambia, sino en poder identificar dónde se encuentra, cómo evoluciona y qué circunstancias pueden estar facilitando o dificultando ese proceso. Mejorar la forma de recoger esta información permite seguir avanzando hacia una evaluación más precisa, ágil y conectada con la realidad de las intervenciones que se desarrollan en FSC.